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                          網(wǎng)民:章***

                          二次報銷相關(guān)問題

                          發(fā)布時間:2025-01-15 09:24責(zé)任單位:宣州區(qū)醫(yī)保局瀏覽量:7759信件來源:區(qū)長信箱
                          領(lǐng)導(dǎo)你好,家住孫埠,參加的是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 ,我基本醫(yī)保報銷后自己看病費用很多,想問下可以享受二次報銷嗎?
                          回復(fù)單位 宣州區(qū)醫(yī)保局 2025-01-15 09:42
                          咨詢的問題,回復(fù)如下:
                              

                          網(wǎng)友您好,您反映問題我單位高度重視,針對您提出的問題現(xiàn)答復(fù)如下:

                          符合二次報銷政策:

                          (一)普通人群

                          一個保險年度內(nèi),參保人員個人自付的住院和門診慢特病政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費用累計超過大病保險起付線的部分,大病保險基金分費用段按比例報銷。

                          1.起付線。大病保險政策范圍內(nèi)費用起付線為1.5萬元。

                          2.報銷比例。政策范圍內(nèi)費用大病保險起付線以上5萬元以內(nèi)段,報銷比例60%;5萬元—10萬元段,報銷比例65%;10萬元—20萬元段,報銷比例75%;20萬元以上段,報銷比例80%。

                          3.年度支付限額。一個保險年度內(nèi)大病保險基金報銷封頂線為 30萬元。

                          (二)特殊人群

                          大病保險繼續(xù)對特困人員、低保對象和返貧致貧人口按規(guī)定實施傾斜支付,起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%(7500元)、報銷比例提高5個百分點、取消封頂線。

                          (三)異地就醫(yī)

                          已辦理異地長期居住備案的人員在備案地就醫(yī)的,執(zhí)行參保地待遇保障政策。參保人員在參保地省內(nèi)市域外就醫(yī)的,異地急診搶救人員和已辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的參保人員大病保險各段報銷比例下降5個百分點,非急診或未辦理轉(zhuǎn)診的其他臨時外出就醫(yī)人員大病保險各段報銷比例下降15個百分點。省外異地就醫(yī)的,異地急診搶救人員和已辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的參保人員大病保險各段報銷比例下降 10個百分點,非急診或未辦理轉(zhuǎn)診的其他臨時外出就醫(yī)人員大病保險各段報銷比例下降20個百分點。

                          感謝您對區(qū)醫(yī)保局的關(guān)心和支持!如您有相關(guān)醫(yī)保政策咨詢,可撥打電話:0563-2829817。


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