區(qū)醫(yī)保中心主任劉艷萍解讀《2025年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳實(shí)施方案》

問：目前，宣州區(qū)2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)集中征繳期已經(jīng)過了，那么哪幾種人員可以中途參保呢？

劉艷萍：實(shí)行“新生兒”落地參保，出生90天內(nèi)（含）參保繳費(fèi)的，繳納個(gè)人參保費(fèi)用，自出生之日起享受當(dāng)年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；出生90天后參保繳費(fèi)的，繳納個(gè)人參保費(fèi)用，自繳費(fèi)次日起享受當(dāng)年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

符合規(guī)定的職工醫(yī)保中斷繳費(fèi)人員、當(dāng)年退出現(xiàn)役的軍人及隨遷的由部隊(duì)保障的隨軍未就業(yè)配偶、刑滿釋放、大學(xué)生（留學(xué)生）因畢業(yè)等退出其他制度保障的人員，在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)集中參保繳費(fèi)期結(jié)束后可按規(guī)定補(bǔ)辦城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù)。上述人員在3個(gè)月內(nèi)接續(xù)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，按規(guī)定繳納個(gè)人參保費(fèi)用，不設(shè)待遇享受等待期，繳費(fèi)當(dāng)月即可按規(guī)定享受待遇，中斷期間的待遇可按規(guī)定追溯享受；超過3個(gè)月接續(xù)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，按規(guī)定繳納個(gè)人參保費(fèi)用，設(shè)置3個(gè)月待遇享受等待期。   

動(dòng)態(tài)新增的醫(yī)療救助對(duì)象、相關(guān)部門認(rèn)定的低收入人口等特殊群體，在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)集中參保繳費(fèi)期結(jié)束后可按規(guī)定補(bǔ)辦城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù)，繳納個(gè)人參保費(fèi)用，自繳費(fèi)次日起享受當(dāng)年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

問：城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)有什么激勵(lì)政策？激勵(lì)政策是否有上限？

劉艷萍：一是連續(xù)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保滿4年的，之后每連續(xù)參保一年，參保繳費(fèi)人員每次提高大病保險(xiǎn)最高支付限額為3000元。二是對(duì)當(dāng)年基金零報(bào)銷的居民醫(yī)保參保人員，次年提高大病保險(xiǎn)最高支付限額3000元。累計(jì)提高總額不超過所在統(tǒng)籌地區(qū)大病保險(xiǎn)原封頂線的20%，即60000元（300000×20%=60000）。

問：特殊人群繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是什么？

劉艷萍：（一）醫(yī)療救助對(duì)象資助、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

1.特困人員給予100%定額資助，資助金額400元，個(gè)人不再繳費(fèi)；

2.低保對(duì)象給予90%定額資助，資助金額360元，個(gè)人繳費(fèi)40元；

3.返貧致貧人口給予80%定額資助，資助金額320元，個(gè)人繳費(fèi)80元；

4.防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象給予50%定額資助，資助金額200元，個(gè)人繳費(fèi)200元。

（二）其他資助對(duì)象資助、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

1.計(jì)生特扶對(duì)象給予40%定額資助，資助金額160元，個(gè)人繳費(fèi)240元；

2.重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象給予40%定額資助，資助金額160元，個(gè)人繳費(fèi)部分由退役軍人事務(wù)局按上級(jí)文件政策執(zhí)行；

3.重度殘疾人給予40%定額資助，資助金額160元，個(gè)人繳費(fèi)240元。